《康復護理學》習題集第四章：康復護理技術（22頁）

1、第四章 康復護理技術第一節 康復護理專業技術一、 試題（一）名詞解釋1. 對抗痙攣模式的體位2. 功能位3. 體位排痰4. 點頭樣吞咽5. 便秘6. Valsalva屏氣法7. Crede按壓法8. 放松訓練（二）單選題1.肩關節最有用的活動范圍是（ ）A. 外展3060，前屈2045，外旋1015B. 外展4070，前屈3040，外旋1520C. 外展4575，前屈3045，外旋1520D. 外展4570，前屈2045，外旋1525E. 外展4575，前屈3045，外旋15302. 肘關節最有用的活動范圍是（ ）A. 4090 B. 40100 C. 50110D. 50120 E. 60120 3. 尺橈關節（前臂）最有用的活動范圍是（ ）A. 旋前、旋后各30 B. 旋前、旋后各35 C. 旋前、旋后各40D. 旋前、旋后各45 E. 旋前、旋后各504. 腕關節最有用的活動范圍是（ ）A. 背屈1030 B. 背屈1040 C. 背屈1530D. 背屈1540 E. 背屈20305.攝食訓練不包括（ ）A.進食體位選擇 B.食物成分選擇 C.食物性狀選擇 D.食量選擇 E.吞咽

2、法選擇6皮膚護理技術不包括（ ）A洗臉 B洗澡 C床上擦浴 D洗手 E灌腸7影響排尿活動的因素不包括（ ）A心理因素 B排尿習慣 C飲食種類 D氣候變化 E手指挖便（三）多選題1.床上擦浴時的注意事項包括（ ）A室溫2226，水溫4146 B注意保暖，一般在1530min內完成 C動作輕穩、敏捷，皮膚皺褶處要擦洗干凈 D觀察病情，如出現寒戰、面色蒼白、脈速等征象，立即停止擦洗，給予適當處理 E穿脫衣服順序：先穿遠側，后穿近側；如為偏癱患者或有傷口者，先穿患側，后穿健側2.影響排便活動的因素( )A心理因素 B食物與液體攝入 C活動D治療 E檢查3.弛緩性大腸的護理包括( )A心理護理 B手指協助排便 C腸道功能訓練 D飲食指導 E皮膚護理（四）簡答題1.簡述上肢功能位。2.簡述排痰技術包括哪些環節，其步驟有哪些。3.簡述體位引流的注意事項。4.攝食訓練時如何進行食物選擇？5.簡述間歇導尿期間的管理。二、參考答案（一）名詞解釋1.對抗痙攣模式的體位 是指在腦損傷患者的康復過程中，為防止或對抗痙攣模式的出現，誘發分離運動而設計的一種治療性體位，即對抗痙攣模式的體位，過去常稱為良肢位。2.功

3、能位 是指當肌肉、關節功能不能或尚未恢復時，必須使肢體處于發揮最佳功能活動的體位，這種體位就稱為功能位。3.體位排痰 是指將病人的身體置于不同的位置，利用重力的作用使肺內分泌物引流至大氣管，再配合正確的呼吸和咳痰，將痰液排出的方法。4.點頭樣吞咽 是指在每次吞咽時，配合頭前屈、下頜內收如點頭樣的動作，以加強對氣道的保護，利于食物進入食管。5. 便秘 指糞便在腸腔內停留過久而致的糞質干燥、堅硬，排便不暢、困難，排便頻率減少。6. Valsalva屏氣法 用增加腹內壓的方法增加膀胱壓力，使膀胱頸開放而引起排尿的方法。病情允許時，讓患者取坐位，身體前傾，做深吸氣，然后屏住呼吸1012s，向下用力做排尿動作，反復呼吸34次，促使尿液排出。 7. Crede按壓法 先用指尖對膀胱區進行深部按摩，以增加膀胱張力。再用雙手或者單手握拳，由臍部向恥骨方向滾動推壓，并改變加壓方向，直至尿流停止。8. 放松訓練 又稱肌肉松弛訓練或自我調整療法，是一種通過各種固定的訓練程序，使患者學會生理上和軀體上放松的一組行為治療方法。放松訓練可以使患者肌肉放松，消除緊張和疲勞，有緩解疼痛、鎮靜、催眠等作用，讓患者處于休

4、息、放松狀態，利于患者全面康復。放松訓練可以在任何體位進行。（二）單選題 1.C 2.E 3.D 4.E 5.B 6E 7E （三）多選題 1ABCDE 2ABCDE 3ABCDE （四）簡答題1.上肢功能位 肩關節屈曲45，外展60（無內、外旋）；肘關節屈曲90；前臂中間位（無旋前或旋后）；腕關節背伸3045并稍內收；各掌指關節和指間關節稍屈曲，由示指至小指屈曲度有規律地遞增；拇指在對掌的中間位（即在掌平面前方，其掌指關節半屈曲，指間關節輕微屈曲）。2.排痰技術 主要包括氣道濕化、有效的咳嗽訓練、輔助咳嗽技術、體位引流、叩打、振動及分泌物清除幾個環節。其步驟包括：排痰前的準備。確定痰潴留的部位。確定排痰的體位。叩擊痰液潴留的部位。壓迫與振動?？人詫⑻悼瘸?。復檢痰液潴留情況。做好記錄。3.體位引流注意事項 引流選在餐前進行為宜。每次引流一個部位，一般510分鐘；如有多個部位，則總時間不超過3045分鐘，以防止造成患者疲勞。如被松動的分泌物510分鐘仍未排出，應更換引流部位和姿勢。一般情況下每天上、下午各引流一次，痰量較多時，可增至34次/天。并可結合輕拍背部，進行體位排痰，不能自行排痰

5、者應及時應用吸引器吸痰。腋-股血管搭橋術、近期肋骨骨折以及肩滑囊炎、肌腱炎等慎用側臥位引流。體位引流結束后應適當休息，防止體位性低血壓。認真做好宣教，使患者認識到，即使引流時未咳出痰，未必無效，松動的痰液可能需要3060分鐘才能咳出，堅持治療則利于痰液咳出。引流時令患者放松做深呼吸，防止過度換氣或呼吸急促。終止體位引流的條件：胸部X線片顯示肺紋理清楚；患者體溫正常，并持續2448小時以上；肺部聽診呼吸音正?；蚧菊?。保持室內空氣新鮮。4.攝食訓練的食物選擇 根據患者飲食特點及吞咽障礙的程度，選擇患者喜愛的營養豐富、易消化的食物，注意食物的色、香、味及溫度。為防止食物誤入氣道，易于在口腔內移送和吞咽，所選食物應符合：柔軟，密度與性狀均一。不易松散，有一定的黏度。能夠變形，以利于順利通過口腔和咽部。不易粘在黏膜上。因此，可將食物調成糊狀或通過烹調時勾芡，使食物易于形成食團，利于吞咽。5.間歇導尿期間的管理 間歇導尿需在完善的管理制度下完成，才能充分發揮間歇導尿術的優勢，避免膀胱的過度充盈，預防泌尿系感染。根據患者膀胱類型教會其訓練膀胱排尿的手法（叩打、手壓加腹壓等）。每日限制飲水量在20

6、00ml左右，包括湯、水果等，每小時平均攝入125200ml，晚上8點以后停止飲水、進食水果等。準確記錄殘尿量。導尿次數根據患者殘尿量、飲水量等而定，每日46次。當殘余尿量在200ml左右時，每日導尿2次；100ml時每日導尿1次。在患者可自行排尿且每小時飲水量增加到200250ml時，殘尿量如果在80ml以內或為膀胱容量的20%30%以下時，可改為每周導尿1次，連續兩周后停止導尿。最初每周查尿常規、中段尿培養，1個月后改為24周查1次尿常規。尿液混濁、沉淀物較多時酌情沖洗，膀胱沖洗時注意需將床抬高30左右，避免發生膀胱輸尿管反流。停止間歇導尿后，每周還需測殘余尿1次。（王翔 吳麗娜）第二節 康復治療護理方法一、運動療法（一）習題1. 名詞解釋（1）運動療法（2）關節松動術（3）神經發育療法（4）運動再學習方法（5）等長運動（6）生理運動2. 選擇題 A1型題（1）對于肌肉癱瘓的患者，在神經功能恢復前應及早進行關節的（ ），可達到維持關節正?；顒臃秶哪康?。A. 主動運動 B. 牽張運動 C. 被動運動 D. 自動滑輪訓練 E. 主動輔助運動（2）有關等長收縮練習的描述，下面哪項是正確

7、的（ ）A. 收縮肌肉起止點的距離發生變化 B. 肌張力不增高 C. 關節不發生運動 D. 運動速度有很大變化 E. 收縮過程中，肌肉做功A2型題（3）患者，男性，29歲，因酒后誘發大腦中動脈出血，送往當地醫院。經一段時間治療后，患者仰臥位下，患側下肢可以在床面上做髖關節的全范圍內外滑動，但不能獨立將下肢屈膝站起。他的肌力分級(MMT)為（ ）。A. 0級 B. 1級 C.2級 D. 3級 E.4級B1型題A . Bobath法 B. Brunnstrom法 C. PNF技術 D. Rood法 E. 運動在學習方法（4）（ ）將腦部損傷后運動障礙的治療和評估分為六個階段。（5）（ ）利用關鍵點的控制及反射性抑制模式誘導正常姿勢反射和平衡反應，抑制中樞神經損傷后異常運動模式的形成和發展，可促進正常模式的形成。X型題（6）以下哪些屬于肌力訓練的方法（ ）A. 漸進抗阻練習 B. 短暫重復等長運動 C. 等速肌力練習D. 徒手牽伸練習 E. 被動ROM練習3. 簡答題簡述關節松動手法的分級與作用。（二）參考答案1. 名詞解釋（1）運動療法：是通過對個體功能情況和疾病特點進行評估，由操作者（治

8、療師/護士）徒手或借助器械以及患者自身力量，通過主動和（或）被動活動，以減輕或改善個體的運動功能障礙，或保持無癥狀和正常的運動功能。（2）關節松動術：主要用于治療關節功能障礙，如僵硬、可逆的關節活動度減少或疼痛等，是由操作者在關節面上（常用關節遠端）施以被動運動，速度慢得使患者可以阻止動作的發生。該技術可以用快速振動動作或一種持續牽伸來降低疼痛或增加活動度。其操作技術應用主要有生理性運動和附屬性運動。（3）神經發育療法：又稱為易化技術或促進技術，主要用于腦損傷后運動控制障礙的治療技術。目前常用的治療方法有Bobath法、Brunnstrom法、神經肌肉本體感覺促進法、Rood法等。（4）運動再學習方法：是通過口令和設計的運動模式練習正確的運動，克服不需要的肌肉活動，達到恢復隨意控制的功能性作業活動的目的。主要用于腦卒中或其他中樞性運動功能障礙者。（5）等長運動：等長運動是指運動時肌肉長度不變且無明顯關節活動的靜態肌肉收縮運動。肌肉不做功，但產生的張力及力量很大。（6）生理運動：通過他人或外力進行的被動關節活動，但這種運動也可以通過自身主動活動完成。2. 選擇題 1.C 2.C 3.C 4.B

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