工程工傷事故賠償簡單協議書范本

1、工程工傷事故賠償簡單協議書范本工程工傷事故賠償簡單協議書范本（精選21篇）工程工傷事故賠償簡單協議書范本 篇1 甲方：_。 乙方：_ _（身份證號碼：_）為甲方員工，_年_月_日在項目工地上發生工傷事故，經醫院搶救無效后于_年_月_日死亡。為妥善解決死者的后續事宜，現依據工傷保險條例等法律法規的規定，甲乙雙方本著平等協商、互諒互讓、誠實守信的原則，經雙方充分、友好協商，依法自愿達成如下協議： 一、甲乙雙方確認： _發生受傷事故后死亡一事屬于工傷事故，甲方愿意承擔_工亡一事的賠償責任。 二、供養親屬： 1、_，_，_族，_年_月_日出生，身份證號碼：_，住_。 2、_，_，_族，_年_月_日出生，身份證號碼：_，住_。 3、_/_保證已得到_的授權和認可，保證具有代表_作為權利主體的資格簽訂本協議。 三、乙方陳述和保證： 1、清楚自己在本協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢了相關專業人士，清楚明白本協議相關條款的內容。 2、確認甲乙雙方在公平、平等、自愿的基礎上簽訂本協議。 3、保證乙方為死者的全部直系親屬，其中_為死者父親，_為死者配偶,不存在其他直系親屬，排除其

2、他權利主體的存在。 4、本協議所涉及的補償是一次性終結賠償，以后因此事衍生任何的結果及法律糾紛亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。 四、賠償項目、金額： 1、除死者生前的搶救費用、治療費用，以及_年_月_日前的伙食費用外，甲方向乙方支付各項補償金共計人民幣_萬元整（_元整），該費用包括但不限于工傷保險條例、_省工傷保險條例等法律法規規定的甲方依法應向乙方支付的全部費用，如喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金、精神損害撫慰金、死者所需化妝、火化、骨灰盒等費用、辦理喪葬事宜支出的交通費、食宿費、誤工費等其他合理費用以及出于人道主義的.補償金。 除1確定的費用外，甲方不再向乙方支付任何其他費用，乙方也不得再向甲方主張其他任何費用。 2、甲方于_年_月_日已向乙方支付了人民幣_元整（_元整）。甲方于乙方提供死亡證明、火化證明、火化收費票據之日，向乙方一次性支付剩余款項人民幣_萬元整（_萬元整）。 3、上述款項的支付方式為轉賬支付，乙方指定接收款項的銀行信息如下：開戶行：_銀行，戶名：_，賬號：_。甲方履行補償義務以銀行付款證明為依據。 4、上述款項的分配事宜由乙方自行負責，如由

3、此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關，甲方亦無權干涉。 五、權益轉讓： 鑒于甲方已為死者購買工傷保險。甲方向乙方支付各項補償金人民幣_萬元后，視為乙方向社會保險申請工傷認定、申領工亡待遇等權益轉讓給了甲方。乙方不得再向社會保險主張任何權利，如乙方直接向社會保險主張工亡待遇的，社?；鹬Ц兜南嚓P工亡待遇歸甲方所有。 六、違約責任： 1、乙方確認和保證作為簽約代表已取得死者所供養或直系親屬的授權，排除其他權利主體的存在。在甲方履行本協議約定的義務后，有其他權利主體向甲方主張補償或賠償權利的，甲方有權要求乙方返還甲方已支付的補償款項，并要求乙方承擔與甲方向乙方已支付金額等額的違約金。 2、甲方履行本協議約定的義務后，乙方及其近親屬有下列行為之一的，甲方有權要求乙方返還甲方已支付的補償款項，并要求乙方承擔 與甲方向乙方已支付金額等額的違約金： A、就_工亡一事向媒體、網絡、行政或者主管部門發布消息、投訴或者信訪； B、就_工亡一事通過信訪、仲裁、訴訟等形式向甲方提出任何補償或賠償要求； C、在甲方住所或甲方_處靜坐、喧鬧或者鬧事。 七、爭議解決： 未盡事宜，甲乙雙方另行協商解決，如協商不成的，

4、任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。 八、其他： 本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。本協議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。 甲方： 乙方： 日期：工程工傷事故賠償簡單協議書范本 篇2 甲方： 身份證號： 乙方： 身份證號： 本著公平合理、協商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金一事，經雙方協商，達成以下協議內容： 一、甲方于年月日與乙方協議約定,針對乙方在甲方因工所受的五級傷殘的賠償事宜達成協議,總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、經濟補償等各項費用,合計人民幣：玖萬陸千(96000)元整；以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關系時才由甲方一次性支付給乙方。 二、甲、乙雙方簽訂本協議后，甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。 三、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求； 四、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。 五、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協議。 六、本協議一式兩份，雙方各執一份。本協議自雙方簽章之日

5、起生效。 甲方： 乙方： 日期：工程工傷事故賠償簡單協議書范本 篇3 甲方： 乙方： 乙方陳于20xx年7月17日在甲方的泰州怡和花園工地不慎受傷，現已治愈。就其醫療費，補助費等經甲乙雙方協商一致，達成如下協議： 一、甲方一次性支付給乙方一次性補償金人民幣35000元大寫叁萬伍仟元，自本協議簽字生效后5日內付清。 二、甲乙雙方簽定此協議后，甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關系，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛。 三、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現任何問題均與甲方無關。 四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。 甲方： 乙方：工程工傷事故賠償簡單協議書范本 篇4 甲方(用人單位)：_ 乙方(工人)：_ 乙方_年_月_日在吉利區施工工地施工時不慎發生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫院搶治，經治療后復查，現無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議： 1、自乙方受傷之日起

6、截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。 2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣5000元(大寫：伍仟元整)，由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。 3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。 4、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。 5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。 6、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。 甲方(負責人)簽字：_乙方簽字：_ 日期：_年_月_日日期：_年_月_日工程工傷事故賠償

7、簡單協議書范本 篇5 甲方： 委托代表人： 乙方： ，男，漢族，年齡XX歲，身份證號碼： 因乙方在甲方工地發生工傷事故，甲乙雙方經過友好協商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上，達成如下協議： 第一條 本協議是根據國務院工傷保險條例、廣東省工傷保險條例、最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋及其他相關規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。 第二條 乙方系甲方 工地雇員，在20xx年X月XX日在工地受傷，經龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經支付醫療費、生活費等費用X元。 第三條 雙方依據有關法律法規之規定，協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、后續治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠

8、償款。 第四條 各方的身份情況及保證情況： 1、甲方向各方陳述和保證如下： (1)其是一家依法設立并有效存續的有限責任公司; (2)其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協議; (3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。 2、乙方向各方陳述和保證如下： (1) 其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協議; (2)乙方在簽訂本協議時，已充分了解本協議處理事項，并在平等自愿的情況下簽訂本協議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償; (3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務; 第五條 違約責任如果任何一方違反本協議，則該協議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。 第六條 保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人隱私負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。 第七條 本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。 甲方： 乙方： 委托代表人： 20xx年X月XX日工程工傷事故賠償簡單協議書范本 篇6 甲方(死者兒子)：_ 代理人：_ 代表人(死者其他親戚)：_ 乙方：_公司 代理人：_ 茲因搬運貨物傷亡事故一事，經甲方、乙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。 一、對于因搬運貨物傷亡事故一事，乙方一次性支付甲方補償費用￥_元(大寫_整)。 1、其中￥_萬元(大寫_整)由乙方以現金形式支付給甲方; 2、另￥ _萬元(大寫_整)現金作為處理死者火化等喪葬事宜支出，由乙方具體掌握使用;如果甲方要求提高喪葬標準，則超出￥_

《工程工傷事故賠償簡單協議書范本》由會員以***分享，可在線閱讀，更多相關《工程工傷事故賠償簡單協議書范本》請在金鋤頭文庫上搜索。